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睡眠導入剤・抗不安薬

睡眠導入剤の服薬指導のポイント

◆眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、自動車の運転等危険を伴う機械の操作はしないよう注意する。
◆ベンゾジアゼビン(BZD)系抗不安薬による頓服を繁用すると、離脱症状や精神依存の出現の可能性が高くなる。
◆現在のBZD系睡眠薬は安全性が高いことから、我慢せずに服用して十分な睡眠をとった方が身体に良いことを伝える。
◆常用量の服用でも依存を生じる可能性は高いので、1ヶ月以上の服薬では減量・中止のタイミングを検討する。
◆急激な中止は、不安や焦燥感を増したり、不眠が悪化するため、徐々に減量する。
◆SSRIの抗不安効果発現には抗うつ効果よりもさらに時間がかかる(4〜6週間は必要)ため、日々の症状の変化によって、服薬を自己判断で調整しないよう指導する。
◆BRZ系睡眠薬服用時は一過性前性健忘、中断による反跳性不眠に注意する。
◆アルコールとの併用により作用が増強するため、併用は避ける。またアルコールにより睡眠の質が悪くなるとの報告もある。
◆高齢者の場合は、ふらつき、呼吸抑制や持ち越し効果が出やすいため、睡眠中や夜間覚醒時、さらには午前中の様子を注意深く観察する。
◆ある程度以上の期間服用しても効果増強が得られないことがある(耐性)が、効果がないからと同種薬剤を何種類も併用したり、多い量を服用したりしても副作用が悪化するのみで効果は得られにくいため、患者の求めるままの投薬は避ける。服用時間や方法を工夫するか別のカテゴリー(抗うつ薬や抗精神病薬)の薬物の併用が望ましい。
◆頓服で使用されることが多いが、上述の耐性や持ち越し効果があるため、医師に投与回数やタイミング、回数などについて意見を聞いておく。
◆記憶障害、離脱症状、興奮などは自覚しづらい副作用なので、家族や介護者に注意を促す。


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